Με τους ογκολογικούς ασθενείς γίνεται η αρχή για νοσηλεία στο σπίτι, ενώ με υπουργική απόφαση προβλέπεται ποιες άλλες κατηγορίες ασθενών αφορά, παιδιά ή ενήλικες

Πρεμιέρα για την εφαρμογή του προγράμματος «Οίκοθεν» που θα επιτρέψει την κατ΄ οίκον νοσηλεία κατ΄ αρχήν σε 80 ασθενείς που παρακολουθούνται από την Α΄ Παθολογική Κλινική του ογκολογικού νοσοκομείου «Αγ. Σάββας», αναμένεται να γίνει την 1η Ιουνίου, μετά την δημοσίευση της απόφασης για έναρξη του προγράμματος στην ε

Μιλώντας στο in.gr ο εμπνευστής του προγράμματος Μιχάλης Νικολάου, Αντιπρόεδρος της Ένωσης Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδος (ΕΟΠΕ), Παθολόγος – Ογκολόγος της Α’ Παθολογικής Κλινικής του «Αγίου Σάββα», ο οποίος θα είναι ο επιστημονικός υπεύθυνος του Κέντρου Αναφοράς για την κατ΄οίκον νοσηλεία, σημείωσε πως το «Οίκοθεν» είναι το πρώτο πιλοτικό πρόγραμμα που περιλαμβάνει την ποιοτική και πιστοποιημένη μεταφορά βιολογικών παραγόντων και ανοσοθεραπειών από το νοσοκομείο στο σπίτι του ασθενούς. Εξήγησε πως ενώ ξεκινά κατ΄ αρχήν με 80 ασθενείς του νοσοκομείου, κάθε ασθενής με σταθεροποιημένη νόσο που επιλέγεται να λάβει ανοσοθεραπεία ή βιολογικό παράγοντα, πληρώντας κάποια ελάχιστα κριτήρια, θα μπορεί να ενταχθεί στο πρόγραμμα κατ’ οίκον χορήγηση της θεραπείας του.

Θα ακολουθήσει το «Οίκοθεν 2» που θα αφορά όλο το νοσοκομείο με στόχο να καλύπτει περισσότερους από 320 ασθενείς τον χρόνο, με στόχο να μειωθούν οι αναμονές πρόσβασης και πρόσδεσης των νέων ασθενών.

Προγραμματίζεται στη συνέχεια και το «Οίκοθεν 3», το οποίο αφορά τη σχεδίαση σε πανελλήνιο επίπεδο της χορήγησης κατ’ οίκον θεραπείας. Αφορά όλα τα ογκολογικά νοσοκομεία, τα πανεπιστημιακά, καθώς και τις μεγάλες ογκολογικές κλινικές των γενικών νοσοκομείων.

Το πρόγραμμα κατ΄ οίκον νοσηλείας

Σύμφωνα με την απόφαση, οι υπηρεσίες κατ΄ οίκον νοσηλείας και φροντίδας υγείας παρέχουν δυνατότητα επίβλεψης σε 100-120 ασθενών κατ’ έτος, από διεπιστημονικές ομάδες διασυνδεδεμένες με τμήματα βραχείας- ημερήσιας νοσηλείας και με νοσηλευτικές κλίνες του Κέντρου Αναφοράς ή διασυνδεδεμένες με αυτό.

Για κάθε Κέντρο Αναφοράς πρέπει να ορίζεται τμήμα με τουλάχιστον δύο ελεύθερες κλίνες σε ετοιμότητα όλο το 24ωρο, όλες τις μέρες του χρόνου, για την κάλυψη ασθενών που η κατάσταση τους επιβαρύνθηκε και χρειάζονται νοσηλεία.

Ο επιστημονικά υπεύθυνος γιατρός του Κέντρου αναφοράς, συνεπικουρείται από τον Υπεύθυνο της ΚΟΝ και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων (Χειρουργούς, ιατρούς των ΜΕΘ, Ωτορινολαρυγγολόγους, Λοιμωξιολόγους κ.ά.), που λειτουργούν ως διεπιστημονική ομάδα φροντίδας του ασθενή.

Επιπλέον, μπορεί να συμπεριλαμβάνεται κοινωνικός λειτουργός, φυσιοθεραπευτής και ψυχολόγος. Η διεπιστημονική ομάδα εξασφαλίζει την συνεργασία και καλή σχέση των φροντιστών/γονέων και ασθενών με τους ιατρούς και το προσωπικό ΚΟΝ, αλλά και το Κέντρο Αναφοράς στο Νοσοκομείο. Ειδικότερα, οι ομάδες αυτές υποστηρίζουν τον φροντιστή και εποπτεύουν την πρόοδο και το επίπεδο υγείας του ασθενούς. Στο Νοσοκομείο του κέντρου αναφοράς καθορίζεται χώρος για την λειτουργία της γραμματείας της ΚΟΝ και της απομακρυσμένης παρακολούθησης των ασθενών υπό την εποπτεία της, καθώς και της διασύνδεσης με τα λοιπά νοσοκομεία.

Ποιους ασθενείς αφορά

Οι ασθενείς που μπορούν να ενταχθούν στο πρόγραμμα νοσηλείας στο σπίτι μπορεί να είναι παιδιά ή ενήλικες:

    Ογκολογικοί ασθενείς που χρειάζονται εξειδικευμένη μακροχρόνια φροντίδα ή ασθενείς με καρκίνο οι οποίοι μπορούν υπό προϋποθέσεις να λάβουν ογκολογική θεραπεία κατ’ οίκον και
    Ασθενείς με χρόνια αναπνευστικά αποφρακτικά ή περιοριστικά νοσήματα, νευρολογικές παθήσεις ταχέως ή βραδέως εξελισσόμενες όπως νόσος κινητικού νευρώνα, μυασθένεια, κυστική ίνωση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα χρόνια νοσήματα.

Για την κάλυψη των ασθενών αυτών, η απόφαση επισημαίνει την ανάγκη γνώσης του αριθμού των ασθενών, της κατηγορίας και της βαρύτητας της νόσου, αλλά και την καλή οργάνωση ενός δικτύου υποστήριξης των ασθενών αυτών με συνθήκες ασφάλειας, για τους ίδιους και τις οικογένειές τους.

Το Κέντρο Αναφοράς του προγράμματος μπορεί να είναι μια Παιδιατρική Κλινική για τα παιδιά, μια Πνευμονολογική Κλινική, μια Νευρολογική και μια Ογκολογική Κλινική για τους ενήλικες ή ένα νοσοκομείο με ογκολογικά συμβούλια ή άλλες διεπιστημονικές ομάδες που περιθάλπουν και παρακολουθούν ασθενείς με χρόνια σοβαρά προβλήματα.

Ποιοι ασθενείς επιλέγονται

Τα βασικά κριτήρια ένταξης ενός ασθενούς σε πρόγραμμα ΚΟΝ, βασίζονται κυρίως στην πολυπλοκότητα και την χρονιότητα της νόσου, καθώς και στην ανάγκη τεχνολογικής-εξειδικευμένης υποστήριξής του. Η πορεία του ασθενούς, η συμμόρφωση και ανταπόκριση στην θεραπεία ορίζουν την ένταση και την διάρκεια της φροντίδας.

Τα κριτήρια για τους παιδιατρικούς ασθενείς είναι η ανεπάρκεια ενός ή περισσότερων οργανικών συστημάτων, που χρειάζονται υποστήριξη, όπως οξυγονοεξαρτώμενοι ασθενείς, ασθενείς με τραχειοστομία ή σε μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό (ΕΜΑ), ασθενείς σε μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, ασθενείς σε παρεντερική διατροφή ή σε παρατεταμένη ενδοφλέβια αγωγή ή σε περιτοναϊκή κάθαρση, καθώς και ασθενείς που χρειάζονται εντατική φυσικοθεραπεία ή κινητική αποκατάσταση λόγω της ασθένειας ή μετά την έξοδό τους από την ΜΕΘ.

Τα κριτήρια για τους ενήλικους χρονίως πάσχοντες ασθενείς είναι:

    Ασθενείς υπό ΕΜΑ με συνεχή ή περιοδική εφαρμογή αναπνευστήρα,
    Ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια που χρειάζεται μηχανική υποστήριξη με μη ΕΜΑ πάνω από16 ώρες και σύνθετα προβλήματα υγείας,
    Ασθενείς μετά από νοσηλεία σε ΜΕΘ με εμμένουσα αναπνευστική δυσχέρεια,
    Ασθενείς με τραχειοστομία μόνιμη ή πρόσκαιρη με συνοδό νοσηρότητα,
    Ασθενείς με διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο με εφαρμογή συσκευής υποστήριξης αναπνοής πάνω από 16 ώρες και σύνθετα προβλήματα υγείας (π.χ. παχυσαρκία-υποαερισμός-ΣΑΥΥ),
    Ασθενείς υπό χρόνια οξυγονοθεραπεία (ΧΟΘ) και συνοδό νοσηρότητα,
    Ασθενείς με διαταραχές σίτισης (Ρινογαστρικός καθετήρας – Γαστροστομία/Ειλεοστομία – Παρεντερική διατροφή) και συνοδό νοσηρότητα,
    Ασθενείς με ανάγκη για εντατική αναπνευστική ή κινητική φυσικοθεραπεία (π.χ. μετά σοβαρό τροχαίο ή εργατικό ή άλλο ατύχημα),
    Ασθενείς με νευρολογικά νοσήματα,
    Ογκολογικοί ασθενείς που χρήζουν νοσηλείας κατ’ οίκον ή μπορούν να λάβουν θεραπεία κατ’ οίκον.